Kolonoskopia

Gastroskopia a kolonoskopia



Endoskopické vyšetrovacie metódy sa od druhej polovice 20. storočia dostali na prvé miesto v diagnostike ochorení tráviaceho traktu.

Jedná sa o vyšetrenia ohybnými prístrojmi, umožňujúcimi po zavedení cez ústa alebo konečník zobraziť sliznice tráviaceho traktu. Vzhľadom na spôsob vyšetrenia sú tieto výkony medzi pacientmi nie veľmi populárne. Endoskopie sú stále nenahraditeľné v diagnostike množstva závažných ochorení tráviaceho traktu. Umožňujú rýchlu a presnú diagnózu a v posledných desaťročiach sú stále významnejšie aj v možnosti liečebných zákrokov, ktoré by si v minulosti nevyhnutne vyžiadali operáciu so všetkými svojimi rizikami.



Gastrofibroskopia

Alebo ezofagogastroduodenoskopia je endoskopické vyšetrenie hornej časti tráviaceho traktu – pažeráka, žalúdka a dvanástnika ohybným prístrojom – gastrofibroskopom. Dôvodom na vyšetrenie býva celá škála príznakov, najmä bolesti v hornej časti brucha, napínanie na vracanie, vracanie, chudnutie, sťažené prehĺtanie ale aj menej alarmujúce príznaky ako nevoľnosť, plnosť v nadbrušku, nechutenstvo, pálenie záhy. V prípade veľmi intenzívnych bolestí brucha, vracania krvi, výskytu čiernej kolomažovitej stolice, či závažnej chudokrvnosti je gastroskopia nevyhnutná v čo najskoršom možnom termíne, najneskoršie do 24 hodín.



Vyšetrenie nalačno

Pred gastroskopickým vyšetrením sa nesmie minimálne 6 hodín jesť a piť. Princíp a postup vyšetrenia musí byť pacientovi dôkladne vysvetlený, súhlas s výkonom potvrdí podpisom. Lekára treba informovať o užívaných liekoch, najmä tých, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi. Z ústnej dutiny je nutné odstrániť prípadnú snímateľnú zubnú protézu. Pred zavedením prístroja sa hrdlo znecitliví lokálnym anestetikom v spreji. U malej časti pacientov, ktorí sú nepokojní alebo majú veľké obavy z vyšetrenia, je možné podať do žily utlmujúci liek. Gastroskopia sa vykonáva ležmo v polohe na ľavom boku. Do úst medzi zuby sa vloží ochranný plastikový náustok. Na pokyn lekára na začiatku výkonu pacient aktívne naznačí hlt, čo umožní vkĺznutie fibroskopu do pažeráka. Prvotný pocit nedostatku vzduchu ako aj napínanie na vracanie, možno zmierniť pravidelným dýchaním a sústredením sa na pokyny vyšetrujúceho lekára a zdravotnej sestry. Vyšetrenie trvá niekoľko minút a nie je bolestivé. Počas neho sa často odoberá vzorka sliznice na histologické vyšetrenie prostredníctvom drobných klieštikov, zavádzaných cez kanálik vo vnútri gastroskopu. Odber vzorky pacient necíti, poranenie sliznice je minimálne a nebýva zdrojom výraznejšieho krvácania. Histologickým vyšetrením vzorky je možné získať dôležité informácie (zápalové ev. nádorové zmeny, prítomnosť Helicobactera pylori). Komplikácie diagnostickej gastroskopie sú veľmi zriedkavé, skôr sa vyskytnú ako následok utlmujúcej injekcie (alergia, točenie hlavy, kolapsový stav, poruchy srdcového rytmu, dýchací útlm). Z komplikácií samotného výkonu by sa mohlo vyskytnúť poškodenie zadnej steny hltanu, výnimočne by mohlo prísť k prederaveniu steny pažeráka alebo žalúdka, najmä pri ich postihnutí chorobným procesom.

Po výkone veľa pacientov uzná, že sa vyšetrenia báli zbytočne.



Kolonoskopia

Je to vyšetrenie hrubého čreva ohybným prístrojom – kolonoskopom, ktorý sa zavádza cez konečník a cez hrubé črevo postupuje až do jeho začiatočnej časti – slepého čreva, alebo až do koncovej časti tenkého čreva. Vyšetrenie len spodnej, koncovej časti hrubého čreva (konečníka a esovitej časti hrubého čreva) sa nazýva rektosigmoideoskopia. Dôvodom na kolonoskopiu býva najčastejšie prítomnosť krvi v stolici, pozitivita stolice na skryté krvácanie, náhle zmeny charakteru stolice najmä u starších pacientov, hnačky, resp. striedanie zápchy a hnačky, chudokrvnosť s úbytkom na hmotnosti, bolesti brucha, alebo aj preventívne dôvody u vysokorizikových skupín. Pred kolonoskopiou je potrebná príprava, ktorá ma zabezpečiť vyčistenie čreva od stolice, aby bolo možné detailne prezrieť sliznicu v čo najväčšom rozsahu. Tri dni pred vyšetrením treba dodržiavať diétu s vylúčením zvyškových jedál a s dostatkom tekutín. Ak pacient užíva preparáty železa, je nutné ich vynechať už 5 – 7 dní pred vyšetrením. Lieky ovplyvňujúce zrážanlivosť krvi sa niekoľko dní pred vyšetrením nahrádzajú injekčne podávaným nízkomolekulárnym heparinom. Deň pred vyšetrením sa v poobedňajších hodinách podáva silné preháňadlo, ktoré je potrebné zapiť minimálne tromi litrami tekutiny. Do vyšetrenia už pacienti tuhú stravu nekonzumujú. Obavy z nedostatočného účinku preháňadla bývajú často zbytočné, nakoľko veľká skupina pacientov zo strachu z nedokonalého vyprázdnenia prijíma oveľa menej potravy ako by bolo potrebné. U starších ľudí a diabetikov však musí byť primeraný príjem tekutín a energie zachovaný. Vyžaduje sa písomný súhlas pacienta, ktorý má byť podrobne informovaný o nutnosti, priebehu vyšetrenia, či prípadných komplikáciách. Pred vyšetrením alebo počas neho je možné podať utlmujúcu injekciu, v malej časti prípadov zlej tolerancie vyšetrenia, alebo na žiadosť pacienta, je na určitých pracoviskách možnosť vykonať kolonoskopiu v celkovej anestéze.



Hanba nie je namieste!

Vyšetrenie sa vykonáva ležiac, väčšinou sa začína v polohe na ľavom boku. Po predchádzajúcom vyšetrení konečníka prstom sa kolonoskop zavádza do čreva. Počas vyšetrenia je nutné do čreva cez kolonoskop vháňať určité množstvo vzduchu, aby sa črevo rozvinulo a bol možný ďalší postup kolonoskopu. Pacient to môže vnímať ako nepríjemné alebo bolestivé nafukovanie. Vzduch je ale možné kolonoskopom odsať a pacientovi prinesie úľavu i spontánny odchod vetrov. Priebeh hrubého čreva je najmä v jeho dolnej časti kľukatý, čo často spôsobuje vytváranie kľučiek ohybného kolonoskopu, ktoré jednak zabraňujú ďalšiemu postup prístroja, jednak napínaním črevnej steny a závesu čreva vyvolávajú tlak a bolesti v brušnej dutine. Rôznymi manévrami, zmenou polohy pacienta na chrbát alebo aj na pravý bok, tlakom asistujúcej zdravotnej sestry na brušnú stenu v mieste vznikajúcej kľučky však možno vo väčšine prípadov zabrániť a zaviesť koniec kolonoskopu až do slepého čreva. Dôležitá je spolupráca pacienta a čo najväčšie uvoľnenie svalov brušnej steny. Pri zadržiavaní dychu a napínaní brušného svalstva (aj podvedomého) nie je možné dostatočne brániť vzniku nežiadúcich kľučiek kolonoskopu. Vyšetrenie trvá v priemere 20 – 30 minút, pri komplikovanejšom priebehu aj hodinu. Náhlenie a netrpezlivosť (aj zo strany pacienta) výkon v konečnom dôsledku skôr predĺži.



Život zachraňujúca diagnostika

I keď je kolonoskopia nepríjemná a niekedy bolestivá, je základným vyšetrením v diagnostike zápalov, polypov, nádorov hrubého čreva. Komplikácie výkonu sú zriedkavé, jedná sa hlavne o prederavenie steny hrubého čreva alebo menej závažné krvácanie. Komplikáciami sú viac zaťažené liečebné výkony vykonané v rámci kolonoskopie – odstránenie polypov hrubého čreva – polypektómia, ktorá však na druhej strane zbaví pacienta nutnosti podstúpiť chirurgický zákrok. Podobne ako pri gastroskopii, aj pri kolonoskopii sa môžu vyskytnúť komplikácie po podaní utlmujúcej injekcie.

Technický pokrok v budúcnosti určite prinesie nové metódy vyšetrenia tráviaceho traktu alebo ich modifikácie, ktoré budú pre pacienta komfortnejšie a menej zaťažujúce. Vyššiu úspešnosť a toleranciu týchto výkonov s cieľom zlepšiť zdravotný stav pacienta však umožní najmä dobrá informovanosť, pozitívny prístup a spolupráca tímu lekár – pacient.



MUDr. Peter Hegyi

Kua, musím trošku diskutovať lebo ani enemy sa nechytá......
Je kolonoskopia u teplých sexuálne obťažovanie ?

To je asi podobné, ako sa pýtať, či žena pri vyšetrení vnútra maternice môže cítiť sexuálne obťažovanie.

No veď sa opýtaj ? Ale musíš nájsť nejaký dlhočizný článok o tom aby nebolo hneď jasné čo sa pýtaš, lebo to sa nepatrí tutok.....

kolonoskopia je nepríjemná vec, mal som tú česť to okúsiť. A žiadnu utlmujúcu injekciu mi nedali, hajzli.
A čo sa týka teplých, že či je to obťažovanie, neviem. Lekári o tom mlčia, keďže nesmú hovoriť o súkromí pacientov. Spýtaj sa gaya, či sa pri tom urobil

a čo by si enemy, pri obyčajnej riťoskopii ešte nechcel..Až budem písať memoáre, tak žaludkoskopii venujem celú kapitolu a to nie malú..Záver bude ten, že nie je to nič strašného..len treba robiť, čo sestrička káže ( dýchať-nedýchať; hltať-nehltať )

no aj fibroskopiu som podstúpil, neviem čo bolo horšie No ale darmo ti môže sestrička aj celý zástup doktorov hovoriť, že hltaj, keď ti to dráždi pažerák a je ti na blití

no už viem, prečo v zdravotníctve chýbajú peniaze ..chodíš na ...skopie ako na DF..Keď ti bolo na blití mal si predychovať a zhlboka..To ti sestra nepovedala?

bol som na tom dvakrát, aj to zbytočne, lebo nevedeli, čo mi je, až nakoniec zistili, že mám iba intoleranciu na laktózu Ako to nadýchnutie pomáha, ale iba pri tej tenkej hadičke, keď ti berú šťavu z dvanástorníka. Pri tejto hrubej sonde a s chráničom v hube to je ťažké, ale dá sa to prežiť. Ako píše ruwolf, to napnutie je proste reflex hrdelného zvierača.

ahá, tak na tú potvorskú laktózu sme zatiaľ dvaja..Kupuj si..Sójový nápoj..a ten do všetkého počnúc kávičkou končiac zátrepkou kde sa žiada smotana užívaj...

Ja som tiež na laktózu alergický, ale obal môžem......

inak čo raz viac ľudí je alergických na tieto zložky potravín. To bude asi tým, že všetko sa pestuje rýchlo a do všetkého sa pchajú umeliny a éčka.

ale už mi to nejak prešlo, som to písal tuším farmakum, lebo ona zas musí držať bezlepkovú diétu. Mojka, ja som zistil na vlastnom experimentovaní, že aj keď som dlho nejedol nič mliečne, tak mi bolo zle, lebo som tej chorobe pripisoval veľkú váhu. Stále som na to myslel. A keď som si povedal, že to nie je nič oproti vredom alebo rakovine napr., tak hneď mi bolo dobre :D Teraz si dám kľudne aj mliečnu čokoládu, ale netreba to preháňať.

možno máš pravdu, ale čo s rýchlym behaním?...

s rýchlym behaním? Myslíš na záchod?

no veď za električkou sa nebeží..príde druhá

Na blití je pri gastroskopii asi každému pri tom - to je reflex.

Kolonoskopiu vraj niekto ni necíti - zrejme len ten, kto nemá zápal.
Ale ak to máš s aktívnou pankolitídou (zápal celého hrubého črevka), tak to je iné kafíčko.

pokial predomnou nieje nieaky čistotny človek a neumyje sa ta oranžova truka fy: OLYMPUS do čista a sucha, tak do do seba nedam a radšej zomriem !

môžeš odmietnuť tieto vyšetrenia, len potom nebudú presne vedieť lokalizovať napr. tie vredy, že či sú na čreve alebo v žalúdku, alebo kde. A keď nehrozí operácia, tak vredy v prvotnom štádiu ti môžu vysušiť aj antibiotikami a inými "jedmi", len budú trochu experimentovať 🙂

odmietla som toto vyšetrenie,lebo viem,že by to bol šok ....som sa 3 x dusila :-( sestre v Nemecku pichol lekár do žily nejakú krátkodobú anestézu,vyhla sa mnohým problémom...stretla som v nemocnici človeka,ktorému podráždením narušili sliznicu,všetko čo sa držalo v dolnej časti sa vytrelo v hornej časti...podľa mňa brutus vyšetrenie

akurat sa v praci o tom bavime, ze nejako pribuda tychto gastro vysetreni. Konkretne na nasom oddeleni ma kazdy skusenost aspon s jednym z nich. Naposledy bola kolegyna na gastroskopii a velmi rada zaplatila 12 € za anestezu, hovori, ze nevie o nicom a bola to malina. Ale aj tak na nic neprisli :( A veru je to brutus.

my tú možnosť priplatenia nemáme,lekár je krytý mojím odmietnutím...radšej vycestujem tam,kde za 12 evri 🙂) kde je to ???

Skus nejake medicinske centrum, v kazdom vacsom, resp. krajskom meste by malo byt.

malo by sa ist na to pomaly, ako napriklad pri ochoreniach žaludka, stači na to par kvapiek krvi, aby dnes laboratorne zistili pritomnost Helicobacter Pylori, ako hned podstupit gastroentrologicke vyšetrenie. niektorym lekarom je to uplne jedno, že ta bude z toho desat rokov natahovat, nehovoriac, že niektori lekari si pletu gastroentrologiu s kolonoskopiou, alebo črevnou chripkou

No ale pri kolonoskopii je dôležitý aj vizuálny kontakt a tiež sa dajú ihneď odstrániť podozrivé polypy . Vyšetrenie cez krv je iba nepriame.....

Tak myslím si, že helicobaktera ti zistia aj krvou, aj fibroskopiu (sonda do žalúdka a dvanástorníka). Kolonoskopia je sonda cez anál do hrubého čreva. Každopádne ten vizuálny kontakt je hodnoverný, lebo tak je možné naozaj potvrdiť hlavne výskyt vredov a rôznych metastáz v tráviacom trakte.

👍: ruwolf

Veď ano, ale ten priamy kontakt má svoje výhody . Napríklad vie sa kde je kritické miesto, rozborom krvi sa vie iba že to niekde je.